案例分析题
看题模式
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病历摘要: 患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。
(1). 考虑病人可能的疾病是什么?
(2). 哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据?
(3). 应采取哪些处理措施? 提示:查体: T 38.2%,P 88次/分,R 18次/分,Bp 126/78mmHg,腹平,腹式呼吸不明显;右上腹深压痛、无反跳痛;Murphy征(+);B超:肝内外胆管多发性结石,胆囊结石;血常规:WBC 13×10/L。
(4). 胆管结石的临床表现有哪些?
(5). 结石阻塞胆道并继发感染时,典型的Charcot三联症是:
(6). 手术前的护理措施有哪些? 提示:病人体温 39.5℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压12/8 kpa,腹痛加剧,查体:右上腹明显压痛,准备行手术治疗。
(7). T管引流的护理措施 : 提示:病人在全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石, T 管引流术。
(8). T 型管拔管的指征有: