综合复习题(案例分析题1)

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病历摘要: 患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。

(1). 最好先做哪些检查？

A. 呕吐物检查

B. 胃镜

C. 尿常规

D. X线腹平片

E. 静脉肾盂造影

F. B型超声检查

G. 尿沉渣检查

H. 血常规检查

I. 肾功能检查

(2). 初步诊断主要考虑哪些疾病？提示：平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。

A. 胃炎

B. 腹膜炎

C. 上尿路结石

D. 肾结石

E. 膀胱肿瘤

F. 肾盂结石

G. 肾积水

H. 胆石症

(3). 该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？

A. 中西药结合排石

B. 体外冲击波碎石

C. 输尿管肾镜取石术或碎石术

D. 肾盂切开取石术

E. 肾部分切除术

F. 非手术治疗

G. 经皮肾镜取石或碎石术

(4). 术前护理评估和术前准备有哪些？提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。

A. 有无泌尿系梗阻

B. 有无尿路感染

C. 饮食习惯

D. 肾功能状态及营养状况

E. 有无甲状旁腺功能亢进

F. 饮水习惯

G. 结石对尿路的影响

H. 总肾功能和分侧肾功能

I. 术前3日禁食易产气食物

J. 术前1日服缓泻剂

(5). 顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？

A. 嘱患者卧床休息

B. 输血

C. 禁食24小时

D. 观察生命体症

E. 观察排尿的情况

F. 半坐卧位

G. 过滤尿液收集碎石

H. 结石成分分析

I. 每日饮水3000ml以上

(6). 微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。

A. 肾造瘘管保持通畅

B. 肾造瘘管常规冲洗

C. 双J管更换的护理

D. 尿管定时开放的护理

E. 并发症的预防

F. 感染的预防

G. 保持引流管通畅

H. 肾造瘘管定时开放

I. 每天2次外阴和尿道口清洁

J. 观察尿液情况

(7). 患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？

A. 根据尿液PH值调节饮食

B. 水分摄入量

C. 根据结石成分改变饮食习惯

D. 从生活细节中防病治病

E. 定期复查

F. 活动与休息

收起

正确答案:

(1)CDFH(2)CDFH(3)BCDG(4)ABDEFGHIJ(5)ADEGHI(6)AEFGIJ(7)ABCDE

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