综合练习题(案例分析题1)

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患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（+）；下肢压凹性水肿。

(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括

A. 血常规

B. 肾功能

C. 肝功能

D. 胸部X线片

E. 血细菌培养

F. 痰细菌培养

G. 心电图

H. 超声心动图

(2). 完整的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10

/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)

A. 风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

B. 呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿

C. 风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭

D. 哮喘、呼吸道感染

E. 先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘

F. 左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染

(3). 依照心功能联合分级，目前患者心功能是

A. Ⅰ级A

B. Ⅱ级A

C. Ⅱ级B

D. Ⅲ级B

E. Ⅲ级C

F. Ⅲ级D

(4). 应采取的治疗措施包括

A. 应用抗生素

B. 应用利尿药

C. 应用糖皮质激素

D. 应用ACEI

E. 应用β-受体阻滞药

F. 注意锻炼，增强体质

G. 休息，减少活动

H. 劝导患者治疗左房室瓣狭窄

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