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案例分析题 看题模式
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病历摘要: 54岁男性,约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T 37.8℃,BP 90/70mmHg,P 110次/分,律齐两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的S-T段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。
(1). 该病人最可能的诊断是:
A. 气胸
B. 胃穿孔
C. 胃破裂
D. 急性胰腺炎
E. 急性心肌梗死
F. 急性胆囊炎
G. 心绞痛
H. 心肌炎
(2). 为进一步诊断还需作哪些有价值的检查:
A. 腹部平片
B. 钡餐试验
C. 血肌红蛋白
D. 腹部CT
E. 红细胞沉降率
F. 肌酸磷酸激酶
G. 心脏B超
H. 动脉血气分析
(3). 该病人最可能发生心律失常的时间为:
A. 发病1~2天内
B. 发病 14天后
C. 发病1~2小时内
D. 发病5~8小时内
E. 发病1~2周内
F. 此刻
G. 该病痊愈后1~2周
H. 该病痊愈后1~2月
(4). 此时病人最适宜的治疗方案为:
A. 立即手术治疗
B. 剖腹探查
C. 中药灌肠
D. 使用哌替啶
E. 溶栓治疗
F. 射频消融治疗
G. 静脉滴注硝酸甘油
H. 糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
(5). 该病人主要的护理诊断为:
A. 疼痛
B. 心输出量减少
C. 有感染的危险
D. 活动无耐力
E. 自理能力缺陷
F. 恐惧
G. 潜在并发症:心律失常等
H. 组织灌流量改变
(6). 针对该病人以下护理措施正确的是:
A. 安置病人于CCU病房
B. 嘱病人完全卧床休息
C. 给予低流量持续吸氧
D. 给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
E. 遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
F. 必要时给缓泻剂
G. 静脉滴注速度保持在60滴/分
H. 可适量饮用红葡萄酒
(7). 对该病人可采取下列哪些措: 提示:该病人入院两小时突然心电图提示:频发室早后出现心室颤动
A. 溶栓治疗
B. 安装临时起搏器
C. 安装永久起搏器
D. 利多卡因静脉滴注
E. 同步直流电击
F. 非同步直流电击
G. 静脉滴注低分子右旋糖酐
H. 静脉滴注硝酸甘油
(8). 该病人的健康指导正确的是:
A. 从起病第2周开始可进行较大的活动:如慢跑、游泳等
B. 不宜过饱
C. 饭后2小时内不宜体力活动
D. 痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物
E. 不在饱餐和饥饿时洗澡
F. 随身携带保健盒
G. 避免引用咖啡等刺激性饮料
H. 避免情绪激动
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