案例分析题
看题模式
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患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。查体:T 37.9 ℃,P 89次/min,BP 120/85 mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。血常规:WBC 9.5×10/L,嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。
(1). 在我国新版哮喘防治指南中,哮喘分期应为
(2). 对患者的健康教育错误的是
(3). 治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是
(4). 治疗心源性哮喘应首选
(5). 可能的诊断有
(6). 需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重,夜间不能平卧;双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)
(7). 应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张药后,FEV1可达预计值的78%;血气分析(未吸氧):pH 7.42,PaCO 30 mmHg,PaO 80 mmHg;痰细菌培养结果尚未回报。)
(8). 考虑疾病进展情况不可能是(提示 患者接受以上治疗后,口唇发绀,表情淡漠,说话不能成句,端坐呼吸,双肺哮鸣音明显减弱。)
(9). 应及时给予
(10). 出院后的长期治疗方案应选择(提示 血气分析:pH 7.32,PaCO 50 mmHg,PaO 55 mmHg,SO 87%。给予面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解,脱机后继续给予静脉输液,吸入糖皮质激素+支气管扩张药联合治疗,病情缓解后出院。出院时复查肺功能:FEV1占预计值的80%,FEV1/FVC为86%。)