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案例分析题 看题模式
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案例摘要:患者,女性,46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧而急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大,心律完全不齐,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,心功能不全Ⅱ度。
(1). 该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗
A. 异丙肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 间羟胺
E. 多巴胺
(2). 该患者由于慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心苷中毒,分析原因可能是
A. 病人发生低血钾、低血镁
B. 合用呋塞米(速尿)
C. 合用奎尼丁
D. 合用维拉帕米
E. 以上均可能
(3). 强心苷中毒时,哪种情况不应该给钾盐
A. 室性期前收缩
B. 室性心动过速
C. 室上性阵发性心动过速
D. 房室传导阻滞
E. 二联律
(4). 该患者在强心苷和利尿药维持治疗期间,突然感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率120次/分,肺布满湿啰音,下肢水肿。应加用下述哪种药进行治疗
A. 麻黄素
B. 异丙肾上腺素
C. 阿托品
D. 吗啡
E. 肾上腺素
(5). 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A. 过敏性休克
B. 房室传导阻滞
C. 与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间
D. 支气管哮喘
E. 局部止血
(6). 下列关于心源性哮喘与肺源性哮喘的叙述正确的是
A. 均可应用茶碱和糖皮质激素
B. β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘
C. 肺源性哮喘禁用肾上腺素
D. 两种哮喘均禁用吗啡,因其可抑制中枢
E. 心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗
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