案例分析题
看题模式
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3.
患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T 39.1 ℃，P 116次/min，R 24次/min，BP 100/68 mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR 116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。
(1). 为明确诊断应尽快完善的相关检查有
(2). 最可能的诊断是（提示 血常规：Hb 122 g/L，WBC 19.5×10
/L，N 0.87，L 0.13，PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）
/L，N 0.87，L 0.13，PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）
(3). 目前的诊断是（提示 入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T 39.9 ℃，P 136次/min，R 31次/min，BP 80/60 mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）
(4). 目前的治疗是