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案例分析题 看题模式
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患者男,18岁,学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛,主要为活动和按压时疼痛,无肿胀,曾拍片,未见骨质异常,诊断为"滑膜炎",口服药物治疗,疼痛无缓解。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,髌骨外缘可及直径约2cm包块,活动,压痛明显,右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物,有血流信号,可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI,见图,分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。
(1). 此时应补充的影像学检查是()
A. 右膝MRI
B. 胸部CT
C. 腹股沟及髂窝淋巴结B超
D. 头颅CT
E. PET/CT
F. ECT
(2). 为进一步确诊,需要做的检查是()
A. 针吸活检
B. 穿刺活检
C. 切开活检
D. 切除活检
E. 术中冰冻,根据结果决定手术范围
F. 直接行广泛切除
(3). 首先考虑的诊断是()
A. 血管瘤
B. 滑膜瘤
C. 滑膜肉瘤
D. 色素绒毛结节性滑膜炎
E. 腱鞘巨细胞瘤
F. 右膝软组织肿物,性质待定
(4). 进一步的治疗是()
A. 密切随访,若复发,再手术
B. 立即截肢
C. 立即行扩大切除
D. 放疗
E. 化疗
F. 化疗+放疗
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