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A3A4题 看题模式
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患者,男性,22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛,伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球,急速转身追球时,突然感左小腿剧痛,不能活动,遂被急送至医院。
(1). [体格检查]生命体征平稳,神志清楚,无呼吸困难,左小腿肿胀明显,左小腿中上段畸形明显,局部假关节形成,触痛阳性,可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退,足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息,该患者应采取的辅助检查包括
A. 诊断已明确,不需其他辅助检查
B. X线片
C. 骨筋膜室内压测量
D. 血管造影
E. MRI
(2). 根据题干信息,下列叙述正确的有
A. 如果仅有小腿疼痛,而无其他特殊体征,可考虑为软组织损伤
B. 如果小腿疼痛伴有畸形,则提示可能有小腿骨折
C. 如果同时伴有下肢麻木,则提示可能有小腿部神经损伤
D. 如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤
E. 如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经
F. 如果伤后不能背伸踝关节,则应考虑胫神经损伤
(3). X线片如图1所示,对于该患者的治疗,下述正确的有
A. 神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施
B. 若有神经损伤的临床表现,应尽早手术探查
C. 一旦确诊为骨筋膜室综合征,应进行切开减压
D. 复位应矫正成角、旋转畸形
E. 复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度
F. 骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证
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