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A3/A4 看题模式
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2.
患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
(1). 该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
A. 切开复位交叉克氏针固定
B. 石膏托外固定
C. 补钙
D. 夹板外固定
E. 切开复位自体骨植骨内固定
F. 切开复位同种异体骨植骨内固定
(2). 该患者的手术指征，下列错误的是
A. 手法复位失败
B. 青枝骨折
C. 多发骨折
D. 合并神经血管损伤
E. 合并肌腱断裂
F. 手法复位成功，但复位丢失者
(3). 若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
A. 抬高患者肢体以减轻疼痛
B. 予以确切有效的止痛药
C. 立即解除石膏外固定
D. 局部予以硫酸镁湿敷
E. 改用其他外固定方法
F. 以上均正确
(4). 最可能的诊断是
A. COLLES骨折
B. 尺桡骨双骨折
C. SMITH骨折
D. 孟氏骨折
E. 盖氏骨折
F. 尺骨鹰嘴骨折
(5). 若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
A. 清创缝合
B. 石膏托外固定
C. 手法复位石膏外固定
D. 手法复位夹板外固定
E. 外固定架固定
F. 急诊行清创和骨折切开复位内固定
(6). 若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
A. 骨筋膜室综合征
B. DIC
C. 动脉栓塞
D. 静脉栓塞
E. 血栓闭塞性脉管炎
F. 桡动脉损伤
(7). 摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
A. 可作手法复位外固定
B. 需要矫正重叠移位
C. 应将前臂固定在旋前位
D. 需要矫正成角移位
E. 复位应达到良好的对线对位
F. 手法复位不理想者，则需手术治疗
(8). 下列是本病的有效处理方法的是
A. 扩张血管药物的应用
B. 急诊施行截肢术
C. 立即切开筋膜
D. 立即给予神经阻滞
E. 对症处理后继续观察
F. 哌替啶肌内注射
收起
正确答案:
(1)E(2)B(3)C(4)B(5)F(6)A(7)C(8)C
参考解析:
(4)1.前臂中段异常活动，最可能的原因是前臂双骨折。 2.尺桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线外，特别注意防止畸形和旋转。复位后应将前臂固定于中立位。 3.手术指征：手法复位失败，合并神经、血管、肌腱损伤，同侧肢体有多发性损伤等。青枝骨折一般不需手术治疗。 4.切开复位内固定的手术指征：手法复位失败；受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤等。 8.骨折不愈合应手术去除硬化骨，植骨内固定治疗。
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