案例分析题
看题模式
4
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19
4.
患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。
(1). 淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（）
A.
肿大淋巴结穿刺，细胞学检查
B.
切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查
C.
免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查
D.
全身增强CT检查或全身PET／CT检查
E.
骨髓检查
F.
血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数
(2). 该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达到或超过（）
A.
30%
B.
70%
C.
90%
D.
10%
E.
<10%
F.
20%
(3). ABVD方案的药物组成与用法为（）
A.
多柔比星
B.
博来霉素
C.
长春新碱
D.
长春花碱
E.
氮烯咪胺
F.
所选择的药物在第1天和第15天各用1次
G.
化疗方案以28天为1周期
(4). 该患者适当的联合化疗方案治疗为（）
A.
ABVD方案
B.
MOPP方案
C.
MOPP/ABVD方案
D.
MOPP/ABV方案
E.
CHOP方案
F.
EBV方案
(5). ABVD方案的主要不良反应包括（）
A.
白细胞降低，粒细胞减少性发热
B.
贫血
C.
血小板降低
D.
免疫功能下降，感染及感染性发热
E.
心脏毒性
F.
肺纤维化
G.
脱发及消化道反应
H.
谷丙转氨酶增高
(6). 考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（）
A.
肝肾功能
B.
血电解质
C.
全血细胞计数及白细胞分类
D.
血沉
E.
EB病毒检测
F.
细胞免疫功能测定
G.
乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测
(7). 患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是（）
A.
CD30+
B.
CD15+
C.
CD20+
D.
CD3+
E.
BCL-2+
F.
CD8+
(8). 如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（）
A.
有无不明原因体重减轻及程度
B.
有无不明原因发热、程度及持续时间
C.
有无盗汗
D.
有无饮酒后肿块出现疼痛
E.
有无皮疹
F.
有无明显的感染病史
(9). 患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是（）
A.
ⅢB期
B.
ⅡA期
C.
ⅣA期
D.
ⅢA期
E.
ⅣB期
F.
ⅡB期
(10). 该患者的治疗原则是（）
A.
先化疗后放疗
B.
扩大野放疗
C.
联合化疗为主
D.
利妥昔单抗联合化疗
E.
密切观察，等待进展后再治疗
F.
骨髓移植治疗
收起
正确答案:
(1)BCDEF(2)B(3)ABDEFG(4)A(5)ABCDEFGH(6)ABCDEFG(7)ABC(8)ABCDEF(9)D(10)C
参考解析:
(1)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(2)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(3)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(4)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(5)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(6)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(7)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(8)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(9)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。(10)4.本例患者病理诊断提示为霍奇金淋巴瘤，其免疫组织化学检测CD30常常阳性，大多数CD15阳性，部分CD20阳性，而CD3与CD8阳性为T细胞淋巴瘤标志，Bcl-2阳性为t(14；18)后结果，见于滤泡淋巴瘤及少数弥漫大B细胞淋巴瘤。因此，答案为ABC。10.本例患者年轻男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，临床分期为晚期（ⅢA期），研究显示晚期霍奇金淋巴瘤经过联合化疗治疗后，长期生存率可达到或超过70%，因此，答案为B。
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