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案例分析题 看题模式
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患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径由2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH360IU/L。
(1). (提示 患者送基因检测,结果提示BRAFV600E突变,NRAS野生型,CKIT野生型。)该患者下一步治疗计划为( )
A. 全身化疗
B. 肺部病灶Γ刀
C. 免疫靶向治疗
D. 干扰素治疗
E. BRAFV600E抑制剂治疗
F. 中医中药治疗
(2). 该患者为制定治疗计划最急需做的检查是( )
A. 免疫组化
B. 循环肿瘤细胞检测
C. 化疗药物药敏试验
D. 细胞流式检测
E. 肺部病理活检
F. 基因检测
(3). BRAF抑制剂最严重的副反应是( )
A. 关节疼痛
B. 光敏性皮炎
C. 药疹
D. 鳞状细胞癌
E. 间质性肺炎
F. 骨髓抑制
(4). 该患者目前分期为( )
A. ⅡA
B. ⅢA
C. ⅢB
D. Ⅳ期(M1A)
E. Ⅳ期(M1B)
F. Ⅳ期(M1C)
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