呼吸内科学（共用题干单选题）2

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女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

(1). 患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者

A. 运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

B. 鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色甘酸钠

C. 可以参加，但不鼓励

D. 可以参加，运动前服氨茶碱

E. 可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）

(2). 下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作

A. 氨茶碱

B. 胆茶碱

C. 二羟丙茶碱（喘定）

D. 复方氨茶碱

E. 茶碱控释片

(3). 如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作

A. 测定FEV，若低于预计值8，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次／8h，手术后24小时迅速减量

B. 手术中静滴氨茶碱

C. 手术前预防性应用激素3天

D. 手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂

E. 采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救

(4). 发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

E. 麻黄素

(5). 如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是

A. 劝其中止妊娠

B. 继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

C. 尽量不用药，以防药物影响胎儿

D. 激素绝对禁忌

E. R分娩方式须采取剖腹产

(6). 为预防发作，下列哪一种药物最为有效

A. 激素

B. 酮替芬（噻哌酮）

C. 氯雷他定（克敏能）

D. 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

E. 阿司咪唑（息斯敏）

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正确答案:

(1)B(2)E(3)A(4)D(5)B(6)A

参考解析:

(2)运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

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