胸部肿瘤(案例分析题)_来学网在线答题

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患者男，50岁，主诉前胸部不适，无重症肌无力表现，胸片发现前纵隔肿物来诊，浅表淋巴结无肿大。AFP、CEA、HCG等实验室检查结果正常。胸部CT提示前上纵隔类圆形块影，5cm×6cm，质地均匀，部分边缘和周围分界不清，侵犯升主动脉壁，肺内多发结节；彩超提示肝脏实性占位。

(1). 上述患者合理的治疗方案是（）

A. 手术摘除

B. 放疗

C. 射频消融

D. 顺铂／阿霉素／环磷酰胺／泼尼松联合方案化疗

E. 顺铂联合依托泊苷化疗

F. 免疫治疗

(2). 该患者病理诊断可能性最大的是（）

A. 胸腺肿瘤

B. 心包囊肿

C. 神经鞘瘤

D. 畸胎瘤

E. 内胚窦瘤

F. 胸内甲状腺肿

(3). CT引导下肿物穿刺活检提示胸腺鳞癌，细胞异形性、核分裂明显，丧失胸腺的特殊结构，依据2004年胸腺肿瘤的WHO组织学分类，该患者为（）

A. A型

B. AB型

C. B1型

D. B2型

E. B3型

F. C型

(4). 上述患者进一步的处理策略为（）

A. CT引导下肿物穿刺活检

B. 局部放疗

C. 手术摘除前纵隔肿物，诊断和治疗同时进行

D. 经胸腔镜活检

E. 化学治疗

F. 定期随访

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正确答案:

(1)DE(2)A(3)F(4)A

参考解析:

(4)(1)任何恶性肿瘤治疗前均需病例确诊，诊断措施以最小创伤为原则。(2)顺铂／阿霉素／环磷酰胺／泼尼松联合方案化疗或顺铂联合依托泊苷化疗均为一线化疗方案。(3)胸腺肿瘤可分为恶性和良性，恶性可出现转移，AFP等生物标志物一般正常。如为恶性畸胎瘤或恶性内胚窦瘤，应有相应的生物标志物异常。(4)细胞异形性、核分裂明显，丧失胸腺的特殊结构，故为C型。

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