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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,35岁。右上臂包块2年,疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块,无症状,包块缓慢长大,8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右上臂肿胀,皮肤不红,可触及5cm×4cm包块,不活动,皮温高,压痛明显,右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物,有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物,侵犯肱骨,恶性可能性大,如图。[63598-3].gif
(1). (提示 活检组织学提示:低级别梭形细胞肉瘤,纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查,未发现转移灶。)根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期(Enneking分期),此患者分期是( )
A. 1
B. 2
C. 3
D. ⅠA
E. ⅠB
F. ⅡA
G. ⅡB
H.
(2). (提示 此患者行囊内切除(切除软组织肿物,肱骨病灶刮除,钢板固定)。术后26个月复发,术后26个月X线片,如图。[63598-8].gif)此时最佳治疗方案是( )
A. 肿物刮除,重新钢板固定
B. 广泛切除,肱骨重建
C. 截肢
D. 放疗
E. 化疗
F. 化疗+手术+化疗
(3). 为明确诊断,最佳的下一步检查是( )
A. 针吸活检
B. 穿刺活检
C. 切开活检
D. 切除活检
E. 术中冰冻,根据结果决定手术范围
F. 直接行广泛切除
(4). (提示 行肿瘤广泛切除,大块异体肱骨干置换,内固定。术后病理结果是:高级别纤维肉瘤。)术后治疗方案是( )
A. 观察
B. 立即截肢
C. 化疗
D. 放疗
E. 化疗+放疗
F. 免疫治疗
(5). 此患者最恰当的治疗方案是( )
A. 边缘切除
B. 广泛切除
C. 化疗+手术+化疗
D. 边缘切除+放疗
E. 放疗
F. 化疗
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