疾病与麻醉（共用题干1）

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患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。

(1). 诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）。

A. 过度紧张

B. 穿刺部位疼痛

C. 心力衰竭

D. 穿刺致气胸

E. 穿刺致心包填塞

(2). 患者最可能伴发（）。

A. 慢性支气管炎

B. 心力衰竭

C. 肺气肿

D. 冠心病

E. 其他瓣膜严重病变

(3). 行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应（）。

A. 用正性肌力药和扩血管药

B. 用呋塞米

C. 降低CPB流量

D. 检查上腔插管，排除梗阻

E. 增加CPB灌注压

(4). 术中判断心功能最有意义的监测为（）。

A. 血气分析

B. CVP

C. 收缩压

D. 气道阻力

E. 热稀释漂浮导管

(5). 静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）。

A. 鱼精蛋白反应

B. 肝素反应

C. 右心衰竭

D. 压迫心脏

E. CPB机还血过多

(6). 关于上述现象的处理，错误的是（）。

A. 加快CPB机还血

B. 停止注射鱼精蛋白

C. 静注适量异丙肾上腺素

D. 静注适量丙泊酚

E. 静注适量硝酸甘油

(7). 术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126次/分，下列选项中处理正确的是（）。

A. 肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

B. 肾上腺素静脉泵入

C. 多巴胺、硝普钠静脉泵入

D. 肾上腺素静脉泵入

E. 异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

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正确答案:

(1)D(2)B(3)D(4)E(5)A(6)A(7)C

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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