疾病与麻醉（共用题干1）

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患者，男，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。

(1). 麻醉前访视应注重了解（）。

A. 近期用药史、左心室射血分数

B. 冠状动脉造影结果

C. 心绞痛发作诱因

D. 血压、心率、心律、心电图

E. 以上均是

(2). 如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是（）。

A. 舒张压过低

B. 活动过强

C. 冠状动脉粥样硬化

D. 心内膜下心肌缺血

E. 冠状动脉痉挛

(3). 冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。

A. 50%

B. 65%

C. 75%

D. 80%

E. 94%

(4). 如果术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是（）。

A. 减慢心率，使心肌耗氧下降

B. 减慢心率并扩张冠状动脉

C. 只扩张冠状动脉

D. 扩张肺动脉，增加氧饱和度

E. 防止缺血再灌注损伤

(5). 该患者的冠状动脉血流量主要取决于（）。

A. 冠状动脉总阻力

B. 脉压

C. 冠状动脉灌注压

D. 主动脉舒张压与左室舒张末压

E. 血液黏度

(6). 该患者的麻醉原则是（）。

A. 维持心率不大于75MMHG

B. 增加心脏的前负荷

C. 维持平均动脉血压不低于85MMHG

D. 维持心脏的氧供需平衡

E. 增加心脏的前向血流

(7). 该患者不用＞2MAC异氟烷麻醉，主要原因是（）。

A. 异氟烷可引起冠状动脉窃血

B. 异氟烷可能具有肝脏毒性

C. 异氟烷吸入可引起心率减慢

D. 异氟烷可引起冠状动脉痉挛

E. 异氟烷对心肌抑制作用很强

(8). 对该患者的机械通气，不合适的是（）。

A. 维持尽量高的动脉血氧分压

B. 单腔管间歇正压通气

C. 过度通气，保持PACO225MMHG左右

D. 正常通气，保持PACO240MMHG左右

E. 心脏停跳后，保持气囊合适充氧

(9). 搭桥开放后，宜选药物是（）。

A. 多巴胺

B. 硝酸甘油

C. 普萘洛尔

D. 硝苯地平

E. 硝普钠

(10). 如患者有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率60～70次/分，宜用（）。

A. 地尔硫（艹卓）

B. 硝普钠

C. 乌拉地尔

D. 硝酸甘油

E. 尼卡地平

(11). 如患者有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率＞80次/分，宜用（）。

A. 硝普钠

B. 硝酸甘油

C. 乌拉地尔

D. 地尔硫（艹卓）

E. 尼卡地平

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正确答案:

(1)E(2)E(3)C(4)B(5)D(6)D(7)A(8)C(9)B(10)E(11)D

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）

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