疾病与麻醉（案例分析题3）

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女性26岁，臀先露临产，脐带脱出，胎儿严重窒息，精神极度紧张，无妊娠期高血压疾病，术前1小时进食1鸡蛋、饮水70ml，急诊入室。

(1). 如术前用药，宜选

A. 阿托品0.25MG、甲氧氯普胺10MG静注

B. 苯巴比妥0.1G静注

C. 哌替啶50MG静注

D. 地西泮10MG静注

E. 25%硫酸镁10ML缓慢静注

(2). 需要紧急麻醉，首选

A. 全麻

B. 局麻

C. 硬膜外麻醉

D. 腰麻

E. 全麻+硬膜外麻醉

(3). 为预防胃内容物反流误吸，下列哪项不当

A. 快诱导时，先维库溴铵1MG，再琥珀胆碱

B. 快诱导时直接用维库溴铵或阿曲库铵肌松

C. 诱导中压迫环状软骨以闭锁食管

D. 诱导时过度正压通气以完全去氮

E. 术毕，待产妇完全清醒后拔管

(4). 如果剖宫产在胎儿娩出后，麻醉机报警，气道压显示突然升高到34cmH₂O、监护仪显示ETCO₂波形变低平，数字为18mmHg，SpO₂开始下降，心率加快，测血压为75/40mmHg。最可能的诊断是

A. 大出血、休克

B. 局麻药毒性反应

C. 羊水栓塞

D. 腔静脉压迫综合征

E. 缩宫素反应

(5). 立即处理，哪项是错误的

A. 静注地塞米松

B. 静注小剂量肾上腺素

C. 快速补充血容量

D. 静注去氧肾上腺素

E. 输液小壶滴注氨茶碱

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正确答案:

(1)A(2)A(3)D(4)C(5)D

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）

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