疾病与麻醉（案例分析题4）

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患者女性62岁，78kg，拟行胆囊切除术。术前血压为150/90mmHg，脉搏65次份，心电图ST段下移。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg肌注。入手术室时患者主诉右上腹疼痛，用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至胸3，血压下降至85/40mmHg，脉搏降至45次/分，心电图ST段突然抬高。

(1). 引起腹痛的原因可能是

A. 输尿管结石

B. 吗啡引起胆绞痛发作

C. 食管裂孔疝

D. 胰腺炎

E. 胃溃疡

(2). 麻醉后患者出现的低血压，应采用

A. 头高仰卧位

B. 头低仰卧位

C. 静注间羟胺1MG

D. 静注多巴胺2MG

E. 静注麻黄碱10MG

(3). 心动过缓的原因可能是

A. 低氧血症

B. 心肌直接抑制

C. 回心血量减少迷走神经反射

D. 阻滞平面较高心脏交感神经阻滞

E. 冠心病自我保护

(4). 心电图ST段突然抬高的最直接原因

A. 心率慢

B. 血压低

C. 导联连接异常

D. 冠脉痉挛

E. 冠脉缺血

(5). 该患者椎管内麻醉应备好急救药可除外

A. 阿托品

B. 麻黄碱

C. 多巴胺

D. 利多卡因

E. 硝普钠

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正确答案:

(1)B(2)E(3)D(4)E(5)E

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）

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