疾病与麻醉（案例分析题4）

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患者男性，35岁，因车祸致"右额、颞叶硬膜下血肿，右眶底骨折"急诊入院。右桡动脉穿刺测血压为185/120mmHg，心率55bpm。

(1). 患者高血压的可能原因是

A. 疼痛

B. 缺氧

C. 二氧化碳蓄积

D. 颅内高压

E. 高血压脑病

(2). 患者呼出气有明显酒精味道，理想的麻醉诱导方式是

A. 表麻下经鼻气管插管

B. 慢诱导下经鼻气管插管

C. 快诱导下经鼻气管插管

D. 慢诱导下经口气管插管

E. 快诱导下经口气管插管

(3). 诱导插管后，调整头位左旋45°左右。消毒铺巾过程中SpO₂逐渐下降至90%，气道阻力30cmH₂O，最可能原因是

A. 诱导时发生吸入性肺炎

B. 患者发生ARDS

C. 患者发生哮喘

D. 导管误入一侧支气管

E. 患者发生气胸

(4). 上述问题解决后手术开始，打开硬脑膜后血压剧降至61/35mmHg，可能原因是

A. 大出血

B. 颅内高压解除

C. 过度利尿所致

D. 机械通气潮气量过大

E. 严重酸中毒

(5). 手术前为降低颅内压已输入甘露醇250ml、呋塞米25mg。上述低血压的处理措施首先应是

A. 给予多巴胺

B. 给予麻黄碱

C. 给予去氧肾上腺素

D. 给予甘露醇

E. 快速补液

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正确答案:

(1)D(2)E(3)D(4)B(5)E

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）

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