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案例分析题 看题模式
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4.
患者女性，22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。
(1). 较为重要的术前检查是
A. 心电图
B. 基础代谢率
C. 血糖
D. 气管软化试验
E. 头颅CT
F. 甲状腺激素水平
(2). 术前给卢戈氏液口服的目的是
A. 患者缺碘，给以补碘达正常水平后手术
B. 抑制甲状腺素释放
C. 减少甲状腺球蛋白的分解
D. 抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌
E. 外源性补充甲状腺激素
F. 使腺组织退化，血管减少，腺体变硬缩小利于手术操作
(3). 如果X片提示气管受压变形，较为适宜的麻醉方法是
A. 肌间沟阻滞
B. 颈丛阻滞
C. 清醒插管，全麻
D. 局麻
E. 颈部硬膜外麻醉
F. 针刺麻醉
(4). 术中当拉钩向两边牵拉以暴露甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，恰当的处理包括
A. 暂停牵拉和手术
B. 阿托品静注
C. 局麻药颈动脉窦周围浸润
D. 检查麻醉机钠石灰是否失效
E. 足量静注麻黄碱
F. 缓慢给少量肾上腺素
(5). 病人14小时后体温达39.5摄氏度，心率150次/分，大汗淋漓，心脏二联律，血压90/75mmHg。此时最应当考虑的诊断是
A. 手术后吸收热
B. 急性炎症综合征
C. 气管受压
D. 感染性休克
E. 甲亢危象
F. 心衰
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正确答案:
(1)ABDF(2)BCDF(3)C(4)ABC(5)E
参考解析:
(2)卢戈氏液口服可以抑制甲状腺素释放；减少甲状腺球蛋白的分解；抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌；使腺组织退化，血管减少，腺体变硬缩小利于手术操作。所以选BCDF。(3)气管受压变形较为适宜的麻醉方式是清醒插管，全麻。所以选C。(4)出现此情况应暂停牵拉和手术；阿托品静注；局麻药颈动脉窦周围浸润。所以选ABC。(5)病人出现了甲亢危象。所以选E。
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