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案例分析题 看题模式
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3.
患儿女,3岁,10kg。发绀。诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。
(1). 法洛四联症包括
A. 室间隔缺损
B. 主动脉骑跨
C. 肺动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 右心室肥厚
F. 心内膜垫缺损
(2). 关于发绀性先心病临床征象,正确的是
A. 婴儿期均出现发绀
B. 生长到2年后可出现杵状指
C. 部分儿童喜采取蹲踞姿势
D. 可发生脑梗死、肺栓塞
E. 由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒
F. 接受体-肺循环分流后,可出现心衰
(3). 气管插管时的处理错误的是
A. 血压低选用去氧肾上腺素
B. 保持较高气道压
C. 连续监测SPO2
D. 选用氯胺酮基础麻醉
E. 心动过速或心肌收缩力过强可用Β受体阻滞药
F. 麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢
(4). 该患儿的术前处理,以下正确的是
A. 面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
B. 明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
C. 严重发绀性患儿可免去术前用药
D. 情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
E. 术前用药给予吗啡0.1~0.2MG/KG、东莨菪碱0.01MG/KG
F. 术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水
(5). 有关该患儿麻醉处理正确的是
A. 呼吸纯氧,降低吸气峰压
B. 静注吗啡,改善流出道痉挛
C. 手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持
D. SPO2迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素
E. 应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
F. 避免使用明显降低外周血管阻力的药物
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