冲刺试卷一_来学网在线答题

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男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g／L，白细胞2.3×10^9／L，血小板25×10^9／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

(1). 病人最可能的诊断是

A. 急性淋巴细胞性白血病

B. 恶性淋巴瘤

C. 慢性淋巴细胞性白血病

D. 慢性再生障碍性贫血

E. 骨髓增生异常综合征

(2). 对诊断最关键的辅助检查是

A. 腹腔CT

B. 淋巴结活检

C. 淋巴结穿刺涂片

D. 胸部X线片

E. 骨髓检查（涂片加活检）

(3). 21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

A. 急性淋巴细胞性白血病

B. 急性粒细胞性白血病

C. 原始细胞过多性难治性贫血

D. 慢性粒-单细胞性白盘病

E. 转化中原始细胞过多型难治性贫血

(4). 病人最合适的治疗是

A. 输血加支持治疗

B. 大剂量维生素B6加雄性激素

C. 小剂量阿糖胞苷

D. 联合化学治疗

E. 维Ａ酸加皮质激素

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正确答案:

(1)E(2)E(3)E(4)C

参考解析:

(1)1.主要根据病人的临床表现，以貧血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。(3)3.转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞<5%，骨髓原始细胞5%~20%(4)4.化疗：主要用于RAERAEB-T病人。对年老、体弱病人常采用小剂量阿糖胞苷。

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