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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,72岁,因"咯鲜红色血,量约500ml"家人送来急诊就诊。查体:浅昏迷,体温37.4℃、血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏120次/分、呼吸36次/分,SpO2 84%。实验室检查显示:血红蛋白80g/L,白细胞12×10^9/L,白蛋白20g/L,诊断为肺癌脑转移。立即给予经口气管插管、呼吸机辅助通气,静脉滴注垂体后叶素,准备转至重症监护病房继续治疗。
(1). 由急诊转运至病房的过程中,应实施的护理是( )
A. 评估转运过程中可能出现的危险,准备抢救药物和器械
B. 由护工负责将患者护送至病房
C. 转运过程暂停输液,防止空气栓塞
D. 转运过程中的病情变化应如实记录
E. 急诊护士与病房护士交接患者病情、用药及皮肤等情况
F. 急诊护士与病房护士填写转运单,并签字
(2). 关于正确辨识住院患者的护理措施,下列叙述正确的是( )
A. 入院登记时须为患者佩戴腕带
B. 在执行护理操作时有两种或两种以上的辨识身份的方法
C. 住院期间保持腕带上的资料准确、完整
D. 进行静脉输液时需进行条码扫描(PDA)确认
E. 输血及血制品时需双人查对,双人签字
F. 护士核对患者身份应采用闭合式提问方式
(3). 关于静脉输注白蛋白的护理措施,下列叙述正确的是( )
A. 宜选择粗、直的静脉血管输注
B. 输注白蛋白后,应用生理盐水冲洗管路
C. 输注中需加强巡视
D. 一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度
E. 向家属说明,尽量避免输液侧肢体的活动
F. 为保证输注效果,应快速输注白蛋白
G. 观察患者用药后反应,如有异常,及时报告医生
(4). 提示:患者因肺癌脑转移,出现颅内压增高症状,医生开具医嘱为患者静脉输注20%甘露醇250ml。关于静脉输注甘露醇的护理,以下叙述正确的是( )
A. 20%甘露醇250ML要在15~30分钟内输完
B. 输注前需检查甘露醇有无结晶,细小结晶不影响使用
C. 急救加压输注时,需有专人看护
D. 一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度
E. 输入有较大结晶的甘露醇,可造成急性肾衰竭
F. 20%甘露醇属于等渗脱水药物
(5). 提示:患者入院后,给予补液、止血、应用抗生素、输注白蛋白及对症治疗,同时监测电解质及酸碱平衡,降低颅内压、减轻颅内水肿,防止心力衰竭、保护肾功能。5天后患者颅内压再次升高,发生脑疝,经抢救无效死亡。患者死亡后家属对治疗结果不能接受,在病房内哭闹纠缠。此时护士的正确做法是( )
A. 不与冲动或有暴力倾向的人单独在一起
B. 与对方交谈时保持亲密距离
C. 可与对方辩解
D. 报告护士长及主治医生
E. 设法使情绪冲动的家属远离其他患者
F. 如不能迅速缓解态势,应通知相关部门协助解决
(6). 提示:经主管医师与家属交流,家属仍不理解,患者家属要求封存病历。护士此时应采取的应对措施是( )
A. 及时完善护理病历及抢救记录
B. 妥善保管护理病历
C. 报告医务部
D. 提出封存病历申请的家属,需提供证明身份的有效证件
E. 封存病历时需医务部与患者家属共同在场
F. 封存的病历需由医患双方签字后,交患者家属保管
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