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案例分析题 看题模式
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5.
患者32岁,已婚,平素月经规律,月经史5~6/30~31,生育史1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
(1). 针对该女性目前状况,可以采取的适宜避孕方法是( )
A. 安全期避孕法
B. 阴茎套
C. 口服短效避孕药
D. 口服长效避孕药
E. 宫内节育器
F. 输卵管结扎术
(2). 提示:该妇女遵照医务人员的指导,采取了口服短效避孕药的方法避孕。关于口服短效避孕药避孕的原理,下列叙述正确的是( )
A. 加速孕卵在输卵管内的运行速度,使之与子宫内膜的发育不同步
B. 雌激素使宫颈黏液量增多,黏稠度增加,不利于精子穿行
C. 子宫内膜受药物中孕激素的作用,增殖被抑制,腺体发育不良
D. 使孕激素减少,使子宫内膜腺体发育不良
E. 影响下丘脑下部的促性腺激素(GNRH)释放激素,促进卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌
F. 产生局部炎性反应,分泌的炎性细胞对胚胎有毒性作用
(3). 关于口服短效避孕药的不良反应,下列叙述错误的是( )
A. 类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致
B. 服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血,多数是漏服药物导致激素水平下降引起
C. 能使经期延长、经量增多,故不适于经血量多的妇女
D. 增加子宫内膜癌的发病几率
E. 雌激素可使低密度脂蛋白降低
F. 使凝血因子增高,导致血栓性疾病发生
(4). 提示:该妇女由于服用避孕药不规则,经常漏服,导致怀孕,避孕失败,需终止妊娠。关于各种终止妊娠的方法,下列叙述正确的是( )
A. 手术流产适用于妊娠14周内自愿要求终止妊娠,无生殖道急性炎症、无急性传染性疾病的体温正常者
B. 负压吸引术适用于妊娠10周以内者,吸引负压一般不超过500MMHG(1MMHG=0.133KPA)
C. 钳刮术适用于妊娠10~14周者,应先扩张宫颈管再行手术
D. 药物流产适用于妊娠70天内者,目前临床常用药物为米非司酮与米索前列醇配伍。米非司酮为黄体酮受体拮抗剂,可以阻断黄体酮活性而终止妊娠;米索前列醇为前列腺素衍化物,可以兴奋子宫肌,软化宫颈
E. 并发血液疾病、血管栓塞病史、心血管疾病、青光眼、哮喘、带器妊娠者,建议采用药物流产
F. 妊娠13~28周不宜继续妊娠者,可以选择乳酸依沙吖啶(利凡诺)引产或水囊引产
(5). 提示:该孕妇选择了人工流产终止妊娠。人工流产后十余天,患者仍有较多阴道流血。关于人工流产后十余天仍有较多阴道流血的情况,首先应该考虑的是( )
A. 子宫穿孔
B. 子宫复旧不全
C. 吸宫不全
D. 子宫内膜炎
E. 子宫绒毛膜癌
F. 月经复潮
(6). 提示:该妇女经临床检查,确诊为官腔内有蜕膜残留,再次行清宫术。清官术后6个月,月经仍未复潮,现无不适表现,测基础体温呈双相曲线,检查盆腔无异常发现。根据该患者的情况,最可能导致其闭经的原因是( )
A. 妊娠
B. 宫颈粘连
C. 子宫内膜海绵层和致密层损坏
D. 子宫内膜基底层破坏
E. 卵巢功能早衰
F. 下丘脑性闭经
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