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A3/A4型 看题模式
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2.
患者，男，45岁。间歇无痛性血尿2个月查体无异常。IVP：左肾上盏拉长、变窄，边缘不规则
(1). 最可能的诊断是
A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 肾胚胎癌
D. 输尿管癌
E. 多囊肾
(2). 该患者出现血尿，表明是
A. 早期病变
B. 晚期病变
C. 病变内出血
D. 病变已侵入肾盏、肾盂
E. 病变已侵入肾门
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正确答案:
(1)A(2)D
参考解析:
(1)血尿、肿块、腰痛是肾癌的三大主症。间歇无痛性血尿为肾癌常见的症状，常伴有腰部钝痛或隐痛。肿瘤较大时在腹部或腰部触及肿块。肾癌患者IVP可见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损肾盂癌、输尿管癌也常有间歇性无痛血尿，但其IVP显示肾盂、输尿管内充盈缺损、变形。肾胚胎癌少数患儿可有血尿，大多多囊肾患者可出现血尿，但血尿特点不显著(2)肾癌患者出现血尿表明肿瘤已累及肾盏：肾盂，常伴有腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可致肾绞痛
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