(1)B(2)D(3)B(4)B

(1)胃十二指肠急性穿孔患者酸性内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，因壁腹膜受体神经支配，对各种刺激敏感，临床表现为突发上腹部“刀割样”剧痛，腹肌紧张呈“板状腹”，面色苍白，出冷汗，常伴恶心、呕吐，查体可见全腹压痛，肠鸣音减弱或消失，叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。急性胆囊炎主要表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，Murphy征阳性。急性胰腺炎患者腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，血、尿淀粉酶升高。(2)腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影最具特征性，是急性穿孔最重要的诊断依据。(3)胃十二指肠溃疡急性穿孔患者非手术期治疗护理最重要的是禁食和胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，减少胃肠内积液、积气，减少胃酸、胰液等消化液分泌，改善肠壁血运。(4)胃大部切除术是消化性溃疡的主要术式，适用于非手术治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者。