预测试卷二_来学网在线答题

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患者，男，20岁。腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，脉搏150次/分，呼吸36次/分患者神志淡漠、口唇发绀。血红蛋白68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血

(1). 目前对患者最佳的治疗方案是

A. 快速大量输血补液

B. 尽早应用血管收缩剂

C. 立即行剖腹探查止血术

D. 待休克纠正后行剖腹探查止血术

E. 快速输血补液同时行剖腹探查止血术

(2). 在抗休克治疗过程中，判断血容量正常的指标是

A. 意识和血压

B. 血压和脉搏

C. 面色和肢端温度

D. 尿量和中心静脉压

E. 血压和中心静脉压

(3). 估计患者失血量占全身血容量

A. 10%以上

B. 20%以上

C. 30%以上

D. 40%以上

E. 50%以上

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正确答案:

(1)E(2)D(3)D

参考解析:

(1)腹腔内实质脏器出血常继发于腹部闭合性损伤后，表现为收缩压<70mmHg，神志淡漠，血红蛋白降低，此时应在快速输血补液的同时行剖腹探查止血术。(2)在抗休克治疗过程中，判断血容量正常的指标是尿量和中心静脉压。CVP<5cmH2O提示血容量不足；CVP>15cmH2O提示心功能不全；CVP>20cmH2O提示存在充血性心力衰竭。尿量是判断血容量是否正常简单而有效的指标，若<25m/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若尿量稳定维持在30ml/h以上，则提示休克已被纠正。(3)休克抑制期重度时，患者可表现为意识模糊甚至昏迷，收缩压在70mmHg以下。此时患者估计失血量占全身血量的40%以上（1600ml以上）

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