结核病学（案例多选）_来学网在线答题

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患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10^9/L，中性0.862，淋巴0.097。

(1). 患者可能存在何种急重症

A. 急性肺源性心脏病

B. 慢性肺源性心脏病

C. 肺部感染

D. 继发型肺结核（重症）

E. 呼吸衰竭

F. 肺水肿

G. 呼吸窘迫综合征

H. 右心衰

(2). 应作下列哪些急诊检查

A. 肺功能

B. 肺平片

C. 血电解质及血气分析

D. 心电图

E. 中心静脉压

(3). 提示：胸部X光片显示：桶状胸．两上中肺（右上为主）大片密度增高阴影，密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。进一步诊断考虑为

A. 慢阻肺．合并肺化脓症

B. 慢阻肺，合并革兰氏阴性杆菌性肺炎

C. 慢阻肺，合并继发型肺结核（干酪肺炎）

D. 慢阻肺，合并肺部感染

E. 慢阻肺，合并军团菌感染

(4). 提示：心电图检查显示：心率115次/分，P-R间期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，电轴右偏+90o，重度顺钟向转位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心电图表现存在下列哪些问题

A. 窦性心动过速

B. ⅠO房室传导阻滞

C. 右心室肥厚

D. 左心室肥厚

E. 陈旧性心肌梗塞

F. 冠状动脉供血不足

G. 慢性肺源性心脏病

(5). 提示：血．尿化验：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮体（-）。此时治疗中应注意什么问题

A. 应及时使用胰岛素

B. 应慎用胰岛素

C. 禁止输入葡萄糖

D. 葡萄糖与胰岛素同时输入

E. 加强补充KCL

F. 加强补充NACL

(6). 提示：入院第二天，患者在补输液中出现气短加重，两肺湿啰音增多。此时病情可能出现了什么变化

A. 哮喘发作

B. 肺水肿

C. 右心衰

D. 左心衰

E. 成人呼吸窘迫综合征

(7). 提示：患者入院前已进行三个月抗结核治疗，方案是HzRzZzSz，入院时痰菌+++，入院后采用Bactec技术作结核菌耐药试验，发现对利福平．链霉素高度耐药。下列哪些药物可作为该病人的化疗药物

A. 异烟肼

B. 利福平

C. 利福喷丁

D. 乙硫异烟胺

E. 链霉素

F. 乙胺丁醇

G. 氧氟沙星

H. PAS（对氨柳酸）

(8). 何为结核病的复治病例

A. 初治失败的病例

B. 不规则化疗超过1个月的病例

C. 规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例

D. 慢性排菌病人

E. 登记管理丢失又追回的涂阳病人

(9). 当代控制结核病最有效的手段是什么

A. 卡介苗接种

B. 化学预防

C. 住院化疗

D. 不住院化疗

E. 直接督导下的短程化疗（DOTS）

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正确答案:

(1)BCDEH(2)BCD(3)CD(4)ACG(5)AD(6)B(7)ADFGHI(8)ABCDE(9)E

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）

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