中西医结合内科学_来学网在线答题

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女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

(1). 此时应做何种检查能最有助于诊断

A. ECG

B. 电解质

C. HbAlc

D. 血脂全套

E. 血糖、血酮体

(2). 如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）pH7.1，BUN25mmol/L，Cr204μmol/L，WBC12×10^9/L，N0.90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择

A. 补液加小剂量胰岛素静滴

B. 立即补充各种电解质

C. 立即补充5%碳酸氢钠

D. 补液加皮下注射正规胰岛素40U

E. 在胰岛素溶液中加入抗生素

(3). 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A. 坚持糖尿病饮食

B. 经胃管间断流质灌胃

C. 因病人昏迷可不考虑饮食问题

D. 计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

E. 静脉营养

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正确答案:

(1)E(2)A(3)D

参考解析:

(2)糖尿病酮症酸中毒昏迷：补液，胰岛素，纠酸，补钾，处理诱发病和防治并发症。昏迷6小时以上常规用脱水药。

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