A3/A4型
看题模式
2
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61
2.
患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。
(1). 该病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是
(2). 下列血常规检查结果，符合该病人特点的是
A.
WBC2.4×10
／L,N44%,L56%
／L,N44%,L56%
B.
WBC3.4×10／L,N70%,L30%
／L,N70%,L30%
C.
WBC5.5×10／L,N55%,L45%
／L,N55%,L45%
D.
WBC5.8×10／L,N70%,L30%
／L,N70%,L30%
E.
WBC19.2×10／L,N80%,L20%
／L,N80%,L20%
(3). 下列脑脊液检查结果，符合该病人特点的是
A.
外观混浊，细胞数1500×10
／L
／L
B.
外观清亮，细胞数1200×10／L
／L
C.
蛋白轻度升高，糖和氯化物正常
D.
蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低
E.
蛋白、糖和氯化物均明显升高
(4). 检查发现病人呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，此时病人的意识状态为
(5). 病人T40℃，P90次／分，R38次／分，颈强直(+)，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，下列处理措施错误的是
(6). 该病人最易出现的并发症是
(7). 提示病人出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是
正确答案:
(1)E(2)E(3)D(4)D(5)C(6)C(7)D
参考解析:
(7)血及脑脊液中出现特异性IgM抗体是目前早期诊断流行性乙型脑炎的最常用方法 。病人呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，为浅昏迷 。呼吸衰竭多见于重症病人，是乙脑最严重的表现 。常为中枢性呼吸衰竭，主要特点为呼吸节律不规则及幅度不均，如叹息样呼吸、潮式呼吸等 。本病常见并发症以支气管肺炎最常见 。实验室检查中，血白细胞总数多在(10～20)×10
／L，疾病初期中性粒细胞增高可达0 .80以上，随后淋巴细胞占优势 。脑脊液压力增高，无色透明，白细胞计数常在(50～500)×10
／L以内，早期以中性粒细胞为主，随后单核细胞增多，蛋白质轻度增加，糖和氯化物正常 。目前尚无特异性抗乙脑病毒药物治疗，早期积极对症治疗，重点处理好高热、惊厥、呼吸衰竭等危急症状 。今患者出现高热、呼吸急促、痰鸣，颈强直(+)，球结膜水肿 。应做好病房防蚊降温，开窗通风，给予足够营养，补充液体量预防脱水，采用物理降温为主，药物降温为辅，安乃近虽能快速降温，但易导致脱水，故不能使用 。需予翻身、拍背、吸痰、加强引流等措施促进痰液排出，并予甘露醇脱水减轻脑水肿 。
／L，疾病初期中性粒细胞增高可达0 .80以上，随后淋巴细胞占优势 。脑脊液压力增高，无色透明，白细胞计数常在(50～500)×10／L以内，早期以中性粒细胞为主，随后单核细胞增多，蛋白质轻度增加，糖和氯化物正常 。目前尚无特异性抗乙脑病毒药物治疗，早期积极对症治疗，重点处理好高热、惊厥、呼吸衰竭等危急症状 。今患者出现高热、呼吸急促、痰鸣，颈强直(+)，球结膜水肿 。应做好病房防蚊降温，开窗通风，给予足够营养，补充液体量预防脱水，采用物理降温为主，药物降温为辅，安乃近虽能快速降温，但易导致脱水，故不能使用 。需予翻身、拍背、吸痰、加强引流等措施促进痰液排出，并予甘露醇脱水减轻脑水肿 。
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