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A3/A4型 看题模式
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1.
男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压167/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。
(1). 下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是
A. 皮肤毛细血管功能障碍
B. 脂肪的重新分布
C. 蛋白质分解消耗亢进
D. 蛋白质吸收障碍
E. 蛋白质合成障碍
(2). 下列选项中可能会导致病人血压升高的是
A. 原发性高血压
B. 继发性高血压继发于糖尿病
C. 继发性高血压继发于醛固酮增多症
D. 继发性高血压继发于皮质醇增多症
E. 情绪紧张
(3). 下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背，四肢瘦小的原因
A. 糖代谢异常
B. 酸碱平衡失调
C. 水盐代谢异常
D. 脂肪代谢异常
E. 皮质醇激素分泌减少所致
(4). 应指导该患者进食哪类食物
A. 高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食
B. 高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食
C. 高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐
D. 低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食
E. 低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐
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正确答案:
(1)C(2)D(3)E(4)A
参考解析:
1.皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。
2.高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。
3.皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。
4.指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。
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