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A3/A4型 看题模式
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4.
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
(1). 该患者最可能诊断为
A. 乳酸性酸中毒
B. 尿毒症酸中毒
C. 脑梗死
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病高渗昏迷
(2). 对此患者宜采取哪种措施
A. 大剂量胰岛素+等渗盐水
B. 小剂量胰岛素+等渗盐水
C. 大剂量胰岛素+低渗盐水
D. 小剂量胰岛素+低渗盐水
E. 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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正确答案:
(1)E(2)D
参考解析:
1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。
2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。
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