考前冲刺四_来学网在线答题

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男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。

(1). 该病例最应考虑的诊断是

A. 风湿性二尖瓣关闭不全

B. 肥厚梗阻型心肌病

C. 冠心病伴乳头肌功能不全

D. 扩张型心肌病

E. 病毒性心肌炎

(2). 该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断

A. 心包积液

B. 高血压心脏病

C. 克山病

D. 缩窄性心包炎

E. 肥厚型心肌病

(3). 该疾病的主要诊断手段是

A. 动态心电图

B. 放射性核素显像

C. 超声心动图

D. 心内膜心肌活检

E. 心脏电生理检查

(4). 患者疾病使用下列哪类药物无益处

A. 钙拮抗药

B. 利尿药

C. 硝酸酯类

D. 强心苷类

E. ACEI类

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正确答案:

(1)D(2)A(3)C(4)A

参考解析:

1.患者为40岁男性，有全心衰竭的表现，心脏明显增大，无高血压等，考虑扩张型心肌病的可能。
3.超声心动图是简单、直观的检查方法。
4.尚无证据证实钙拮抗药对心力衰竭患者有益。

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