考前冲刺五_来学网在线答题

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男性，56岁。突发胸痛6小时。体检：血压90/60mmHg，端坐呼吸，心率120次／分，频发期前收缩，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室性期前收缩，前壁心肌缺血。

(1). 本例心电图前壁心肌缺血应表现在哪组导联上

A. V

与V

、V

B. Ⅱ、Ⅲ与aVF

C. V

与V

、V

D. V

与V

E. V

与V

、V

(2). 心肌缺血的心电图特征表现是

A. ST段弓背型抬高

B. 病理性Q波

C. ST段J点下降

D. ST段水平下移，T波深倒置

E. T波高耸

(3). 本例完全性右束支传导阻滞心电图应是

A. QRS波时间>0.12秒，V

呈rSR'型

B. QRS波时间<0.12秒，V

呈rsR'型

C. QRS波时间>0.12秒，V

呈QR型

D. QRS波时间<0.12秒，V

呈QR型

E. QRS波时间等于0.12秒，V

呈QS型

(4). 本例发生前间隔心肌梗死最可能是由于哪支动脉阻塞所致

A. 左冠状动脉回旋支

B. 右冠状动脉后降支

C. 左冠状动脉主干

D. 右冠状动脉间隔支

E. 左冠状动脉前降支

(5). 本例应考虑有下列哪种情况存在

A. 急性右心衰竭

B. 急性全心衰竭

C. 急性左心衰竭

D. 急性泵衰竭

E. 无心力衰竭

(6). 本例首选下列哪项治疗

A. 静脉滴注硝酸甘油

B. 静脉注射毛花苷C（西地兰）

C. 静脉注射呋塞米（速尿）

D. 静脉滴注多巴胺

E. 静脉滴注能量合剂

(7). 如果患者为非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比ST段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为

A. 病死率低

B. 不会发生猝死

C. 不会出现泵衰竭

D. 再梗死部位邻近首次梗死部位

E. 再梗死部位与首次梗死部位相同

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正确答案:

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)C(6)A(7)E

参考解析:

4.前间隔一般由左冠状动脉前降支分出的穿隔支供血。
5.患者气促、不能平卧及肺部细湿啰音提示急性肺水肿。
6.硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌供血，同时扩张周围小静脉，降低回心血量，减轻心脏前负荷从而减轻心力衰竭症状。
7.非ST段抬高心肌梗死患者住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。

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