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A3/A4型 看题模式
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2.
男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿
(1). 该患者心音可有以下变化，除了
A. 心尖部第二心音增强
B. 心尖部第一心音增强
C. 肺动脉瓣区第二心音增强
D. 肺动脉瓣区第二心音分裂
E. 肺动脉瓣区第二心音分裂
(2). 检查心脏时可能发现
A. 心尖搏动向左下移位
B. 心脏形态呈靴形
C. 心尖部可听到舒张期杂音
D. 主动脉区可听到粗糙的收缩期杂音
E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
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正确答案:
(1)A(2)C
参考解析:
(1)二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强(2)患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期
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