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A3/A4型 看题模式
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4.
患者，女，35岁。因车祸撞击头部后昏迷1小时清醒后又昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫
(1). 导致患者瞳孔散大的原因是
A. 视神经受压
B. 交感神经受损
C. 动眼神经受压
D. 滑车神经受压
E. 副交感神经受刺激
(2). 快速减轻脑水肿的药物是
A. 地塞米松
B. 呋塞米
C. 碳酸氢钠
D. 甘露醇
E. 氯丙嗪
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正确答案:
(1)C(2)D
参考解析:
(1)硬脑膜外血肿所致的颅内压增高达到一定程度，可形成脑疝。小脑幕上血肿大多先形成小脑幕切迹疝，出现意识障碍加重和瞳孔改变。早期因动眼神经受到刺激，患侧瞳孔缩小，但时间短暂，甚至不被发现。随即由于动眼神经受压，患侧瞳孔散大。若脑疝继续发展，脑干严重受压，中脑动眼神经核受损，则双侧瞳孔散大(2)颅脑损伤患者快速减轻脑水肿首选的药物是高渗性脱水药20%的甘露醇250ml，15~30分钟静脉滴注完毕，可快速减轻脑水肿。若同时使用利尿性脱水药如呋塞米，降颅压效果好
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