案例分析题
看题模式
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患者,男性,56岁,因从高处坠落致意识障碍16小时,于10月17日入某院ICU。入院时患者呈浅昏迷状态,体温36.8℃,双肺呼吸音清,无干湿啰音。10月20日,给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃,痰多,黄色黏稠,痰培养结果为鲍曼不动杆菌(+++),胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估,患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。目前患者呈药眠状,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃肠减压。查体:T36.2℃,P76次/分,R18次/分,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤黄染;腹部膨隆压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L血清蛋白26g/L。入院第6天,ICU护士及实学生参加本次临床护理教学查房。
(1). 关于临床护理教学查房,叙述正确的是
(2). 下列不属于营养/代谢型态评估项的是
(3). 关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是
(4). 预防呼吸机相关性肺炎的护理措施,不正确的是