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案例分析题 看题模式
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2.
患者,男,72岁,因肺部感染,高热昏迷5天,入院后给予大量广谱抗生素抗感染治疗,并留置尿管接尿袋,加强翻身、拍背,症状逐渐减轻,但第6天出现大便次数增多,6~7天后,自述肛门周围疼痛,查大便涂片为白色念珠菌生长;肛指检查:肛周可触及4~5cm肿物,有波动感。
(1). 该患者的肠道感染属于
A. 感冒
B. 伤寒
C. 食物中毒
D. 急性胃肠炎
E. 外源性医院感染
F. 内源性医院感染
(2). 引起该感染致病菌的形式是
A. 二重感染(三度失调)
B. 院内感染
C. 细菌内毒素
D. 菌群移位
E. 菌群失调
F. 细菌外毒素
(3). 此时最恰当的治疗选择是
A. 理疗
B. 切开引流
C. 继续观察
D. 外敷中药膏
E. 继续抗生素治疗
F. 积极换药处理
(4). 提示:为避免患者间交叉感染,预防医院内感染,应做好患者管理,完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施,下列叙述正确的是
A. 普通病区安置患者时,不必考虑患者是否存在感染
B. 可选择自然通风方式,保持病室内空气清新
C. 做好病室内物体表面消毒和空气消毒
D. 在室内有人的情况下,可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理
E. 在无人的情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒
F. 对多重耐药菌感染患者做好隔离标志
(5). 关于留置导尿管的无菌操作技术,下列叙述正确的是
A. 操作前戴无菌手套可代替手卫生
B. 使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜,棉球不能重复使用
C. 女性尿道口的消毒顺序为:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后是会阴、肛门
D. 正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障
E. 置管过程中,如尿管被污染可使用碘伏擦拭污染部位后继续使用
F. 插管结束后,应妥善固定导尿管,并保证集尿袋高度低于膀胱水平
(6). 为避免导尿管相关性泌尿道感染的发生,留置尿管后的导管维护措施是
A. 保持尿液引流装置密闭、通畅,搬运患者时应夹闭引流管,防止尿液逆流
B. 清空集尿袋中的尿液时,无感染的患者可共用收集容器
C. 在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生
D. 长期留置导尿管者,不宜频繁更换导尿管,除非导尿管阻塞或不慎脱出,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时
E. 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注,以预防尿路感染
F. 应保持尿道口清洁,大便失禁患者清洁后应当进行消毒