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案例分析题 看题模式
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2.
女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。
(1). 为明确诊断,应检查的项目包括
A. 血常规
B. 血生化检查
C. 血清淀粉酶
D. B超检查
E. E腹部X线平片
F. 心电图
(2). 下一步的诊疗措施是(提示:血常规示WBC10.5×10^9/L,N0.76,Hb80g/L;血生化、腹部X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗)
A. 急诊CT检查
B. 急诊MRI检查
C. 急诊胃镜检查
D. 急诊手术探查
E. 急诊血管造影检查
F. 急诊穿刺检查
(3). 应采取的进一步治疗措施包括(提示:经积极补液、广谱抗生素治疗后,患者一般情况无明显改善,无多器官功能衰竭表现。T38.3℃,P126次/min,R28次/hmin,BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约lcm×0.5cm溃疡,隆起于胃黏膜表面,周围黏膜僵硬、中断,底部组织坏死,可见鲜红色血随脉搏波动涌出)
A. 继续输液治疗,给予血管活性药物,观察病情变化
B. 输血、抗休克治疗
C. 胃镜下冲洗、止血治疗
D. 急诊手术
E. 急诊血管造影
F. 胃镜下活检
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