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案例分析题 看题模式
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4.
患者男性,57岁,主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前,患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块,伴腹部阵发性绞痛,右阴囊下坠样胀痛,自觉腹胀、恶心、呕吐,无寒战发热,1天来无排气、排便,排尿正常。否认外伤及家族史。查体:右阴囊空虚,右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块,质韧,活动度好。血常规:白细胞10.35×10/L。
(1). 该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A. 泌尿生殖B超
B. 泌尿系统增强CT
C. 泌尿系统核磁(MRU)
D. 腹部X线平片
E. 尿常规
F. 心电图
(2). 目前该患者的可能诊断是()
A. 右侧隐睾
B. 睾丸结核
C. 右输尿管结石
D. 睾丸鞘膜积液
E. 右腹股沟斜疝嵌顿
F. 肠梗阻
(3). 该患者下一步较为合理的治疗方法是()
A. 抗炎治疗
B. 抗结核治疗
C. 肿块穿刺活检
D. 急诊剖腹探查
E. 包块回纳术
F. 继续补液观察
(4). 患者下一步的合理处理方式是()【提示】患者术中探查示右侧睾丸体积较小(约5ml),表面光滑,位于腹股沟内环处,与周围组织无粘连,鞘膜腔内见黑色坏死回肠,长度约8.0cm,距回盲部5.0cm,坏死肠管无破裂。
A. 小肠坏死段切除术+端端吻合术
B. 右睾丸附睾切除术
C. 单纯造瘘术
D. 睾丸内照射治疗
E. 淋巴结清扫术
F. 右腹股沟斜疝修补术