(1)BF(2)DEF(3)ABCD(4)CDF(5)ABE(6)ABCE

(1)妊娠期风湿性心脏病的患者，应加强孕期保健，定期产前检查或家庭访视。重点评估心功能及胎儿宫内情况。若心功能在Ⅲ级或以上，有心力衰竭者，均应立即入院治疗。心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36-38周人院待产。注意预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10h的睡眠且中午宜休息2h，休息时采取左侧卧位或半卧位。提供良好的支持系统(2)妊娠32~34周、分娩期（第一产程末、第二产程）及产褥期的最初3日内，是有心脏病孕产妇最危险的时期，护理时应严密监护，确保母婴安全。(3)妊娠合并心脏病早期心力衰竭的征象：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短②休息时心率>110次/min，呼吸>20次/min；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部岀现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者出现上述征象时应考虑为早期心衰，需及时处理。(4)根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别，进行妊娠风险评估，并综合判断心脏耐受妊娠的能力。心功能I~Ⅱ级、无心力衰竭病史、且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。(5)妊娠合并心脏病孕妇第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次，每30分钟测胎心率1次。第二产程每10分钟测1次上述指标，或使用胎儿电子监护仪持续监护。严格无菌操作，给予抗生素治疗持续至产后1周。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。宫口开全后需行产钳术或胎头吸引术缩短产程。胎儿娩出后为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素10~20U，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。可遵医嘱立即给产妇皮下注射吗啡5-10mg，以镇静、减慢心率(6)胎儿娩出后腹部放置1-2kg的沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。遵医嘱进行输血、输液时，使用输液泵控制滴速和补液量，以免増加心脏额外负担，并随时评估丶脏功能。产后72小时严密监测生命体征，正确识别早期心衰症状，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。产后按医嘱预防性使用抗生素及协助恢复心功能药物，并严密观察其不良反应。心功能I~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养。