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案例分析题 看题模式
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患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。
(1). 化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压()
A. 单独应用α受体阻断剂
B. 单独应用β受体阻断剂
C. 先用α受体阻断剂,根据血压、心率再加用β受体阻滞剂
D. 先用β受体阻断剂,根据血压、心率再加用α受体阻滞剂
E. 可联合硝普钠静滴降压治疗
F. 单纯硝普钠降压治疗
(2). 下一步治疗措施包括()
A. 药物控制血压
B. 完善心脏、肝肾功能的评估
C. 单纯药物降压,非手术治疗
D. 暂不手术,观察随访
E. 立刻行手术治疗
F. 血压平稳后尽快行手术治疗
(3). 初步诊断考虑()
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 库欣综合征
D. 甲状腺功能亢进症
E. 嗜铬细胞瘤
F. 泌尿系结石
G. 急性胃肠炎
(4). 患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况()
A. 高血压危象
B. 高血压和低血压交替发作危象
C. 发作性低血压危象或休克
D. 主动脉夹层
E. 肺栓塞
F. 直立性低血压危象
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