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案例分析题 看题模式
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4.
患者男，65岁，因“右乳肿块20d″来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
(1). 考虑该患者乳房发育的原因可能为（提示：激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。）
A. 甲状腺功能亢进
B. 生殖细胞瘤
C. 药物性
D. 肾上腺肿瘤
E. 生理性
F. Klinefelter综合征
G. 甲状腺功能减退症
(2). 患者入院后为明确诊断应进行的检查是
A. 乳腺B超
B. 胸部CT
C. 超声心动图
D. 心电图
E. 肝、肾功能
F. 腹部B超
(3). 患者可采用的治疗是
A. 他莫西芬
B. 睾酮
C. 乳腺成形术
D. 剖腹探查
E. 放射治疗
F. 绒毛膜促性腺激素
(4). 下一步需进行的检查有（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）
A. 甲状腺功能测定
B. 性腺功能测定
C. HCG
D. 腹部B超
E. 染色体检测
F. 肾上腺B超
(5). 下一步可进行的检查是（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）
A. 肿物穿刺病理检测
B. 胸部X线片
C. 腹部B超
D. 乳腺钼靶X线
E. 心电图
F. 骨扫描
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正确答案:
(1)E(2)ABE(3)ABC(4)ABCDEF(5)AD
参考解析:
(2)患者右乳有肿块，应进行乳腺B超以及胸部CT。故选项A正确。生殖系统无异常，考虑应进行肝肾功能检查。故选项BE正确。(4)患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。故应进行乳腺检查以及性腺检查。故应进行甲状腺功能测定，性腺功能测定，HCG，腹部B超，染色体检测，肾上腺B超。故选项 ABCDEF正确。(5)考虑乳腺癌的可能性，我们进行乳腺方面的检查，肿物穿刺病理检测以及乳腺钼靶X线。故选项AD正确。
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