综合练习一_来学网在线答题

2 / 33

患者男，52岁。因“多饮、多尿10年，抽搐1天，意识丧失4小时”入院。查体：T36.5度，P120次／分，R32次／分，BP142／95mmHg，身高162cm，体重76kg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射减弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律整齐，四肢有不自主运动，病理反射未引出。急查血糖42mmol／L；尿常规：尿糖4+，蛋白-，尿酮+／-。

(1). 进一步要进行的辅助检查和观察指标包括()

A. 尿量

B. 电解质

C. 脑脊液

D. 血培养

E. 血糖和血渗透压

F. 肾功能

(2). 该患者主要的治疗措施包括()

A. 胰岛素降糖

B. 积极补钾

C. 积极补液

D. 抗感染

E. 监测血糖、血酮、血常规、电解质、尿常规／肾功能

F. 补碱

(3). 需要考虑的诊断是()

A. 糖尿病，糖尿病酮症酸中毒

B. 糖尿病高渗昏迷

C. 糖尿病，合并严重感染

D. 糖尿病性低血糖昏迷

E. 糖尿病，乳酸酸中毒

F. 糖尿病，合并脑血管意外

(4). (提示K3.1mmol／L；Na156mmol／L；Cl111mmol／L；血pH7.35,PCO28mmHg；BE-6mmol／L；Cr425μmol／L，BUN32mmol／L；血WBC14.0×10，N69%，L31%。血乳酸3.1mmo／L。头颅MRI：未见异常。)对该例患者的诊断是()

A. 糖尿病，糖尿病酮症酸中毒

B. 糖尿病高渗昏迷

C. 糖尿病，合并严重感染

D. 糖尿病性低血糖昏迷

E. 糖尿病，乳酸酸中毒

F. 糖尿病，合并脑血管意外

收起

正确答案:

(1)ABEF(2)ABCDE(3)ABCEF(4)B

参考解析:

(3)1.患者有糖尿病史，出现意识障碍时，应考虑到酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染、低血糖、乳酸酸中毒以及脑血管意外等多种因素，快速检查已经显示血糖42mmol／L，所以病因应该不考虑低血糖。2.诊断依据：血糖＞33.3mmol／L，血Na+＝156mmol／L，血渗透压＝2(Na++K+)+BUN+BS＝392.2mmol／L，说明有高渗性昏迷。3.糖尿病高渗状态和酮症的治疗原则包括：监测血糖、血酮、血常规、电解质、尿常规、肾功能。伴有心功能不全者监测中心静脉压，以指导输液速度和补液量；补液为首要，立即补液纠正脱水状态；小剂量普通胰岛素静脉滴注；积极补钾；不积极补碱；积极治疗感染等诱因。

查看答案

您所在的题目：

案例分析题

正确

错误

未做

交卷