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案例分析题 看题模式
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患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×10^12/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
(1). 为明确诊断可进一步行的检查为
A. 24小时动态血压
B. OGTT、HbAlc
C. 24小时尿微量白蛋白、尿常规
D. 尿素氮、肌酐、尿酸
E. 眼底检查
F. 血脂
(2). 如果随机血糖22.3mmol/L,尿酮体(+++),应排除使用的方法治疗有
A. 静脉使用胰岛素
B. 胰岛素泵
C. 二甲双胍
D. 罗格列酮
E. 硝苯地平
F. 格列吡嗪
(3). 患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为
A. 小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B. 大量口服生理盐水
C. 停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D. 进食
E. 立即使用呋喃唑酮
F. 立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
(4). 患者治疗后,尿酮体(-),3天后OGTT进餐时11mmol/L,餐后2小时18mmol/L,HbAlc9%,可改用的药物为
A. 胰岛素
B. 普萘洛尔
C. 二甲双胍
D. 罗格列酮
E. 硝苯地平
F. 格列吡嗪
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