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4.
女性，42岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23/min，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。
(1). 此病人昏迷最可能的原因是
A. 肺性脑病
B. 感染中毒性脑病
C. 肾上腺皮质功能不全危象
D. 低血糖昏迷
E. 垂体危象
(2). 目前最迫切的治疗是
A. 补充生理盐水
B. 补充糖皮质激素
C. 补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D. 激素减量并加大抗生素用量
E. 血浆扩容
(3). 为抢救病人最需要的化验检查是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 心电图
D. 电解质和血糖
E. 胸片
(4). 抢救病人成功后应告知病人什么
A. 低糖饮食
B. 低钠饮食
C. 发热时糖皮质激素加量
D. 发热时应用广谱抗生素
E. 发热时大量饮水
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正确答案:
(1)C(2)C(3)D(4)C
参考解析:
(2)1.肾上腺危象的治疗：补充盐水及糖皮质激素。2.Addison病实验室检查可发现：电解质紊乱，低血钠、低血糖等。3.患者既往有 Addison病，有感染诱因，出现神经精神症状，应考虑肾上腺皮质功能不全危象.
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