患者男，55岁。1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。入院前4日岀现咳嗽、咳痰、发热，未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清，大汗淋漓。既往体健，家族中无类似患者。体格检查：T39℃，R26次/分，BP90/60mmHg，P160次/分。意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，可闻及血管杂音。左肺下部可闻及干、湿啰音，心率158次/分，律齐，S1亢避。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称活跃，病理征未引出。胸片提示：左肺下叶炎症。甲功三项：FT₃23.28pmol/L（参考值：2.91~9.08）、FT[4]52.83pmol/L（参考值：9.05~25.5）、TSH0.01μIU/ml（参考值：0.25~5.0）；血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例82%。