冲刺试卷三_来学网在线答题

3 / 61

患者女，22岁。单位体检发现甲功异常，查体：甲状腺不大。实验室检查：TSH6.15mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT12.78pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT3.14pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb4.94(0～5.61IU／ml)，TGAb2.28(0～4.11IU／ml)，两个月后复查甲功，TSH5.87mIU／L,FT13.17pmol／L,FT2.96pmol／L。

(1). 该患者诊断考虑亚临床甲状腺功能减退症，该病主要依据实验室诊断，需要排除其他原因引起的TSH增高，以下哪些情况可导致TSH增高()

A. 患者存在抗TSH的自身抗体

B. 低T综合征的恢复期

C. 糖皮质激素缺乏

D. 糖皮质激素过多

E. 肾功能不全

F. 寒冷暴露

G. G炎热暴露

H. 中枢性甲减

I. 骨质疏松症

J. 二甲双胍的使用

(2). 经L-T治疗后，患者甲功恢复正常，TSH2.37mIU／L，一个月后发现怀孕，此时应如何调整L-T治疗剂量()

A. 增加L-T4的剂量5%～10%

B. 增加L-T4的剂量10%～15%

C. 增加L-T4的剂量20%～25%

D. 增加L-T4的剂量30%～50%

E. L-T4的剂量加倍

F. 无需调整L-T的剂量

收起

正确答案:

(1)ABCEFH(2)D

参考解析:

(1)患者存在抗TSH的自身抗体可使TSH假性升高；低T3综合征的恢复期可出现TSH升高，可能是机体对应激的一种调整；糖皮质激素缺乏可导致TSH轻度升高；部分终末期肾病患者可出现TSH升高，可能与TSH清除减慢、过量碘摄入、结合于蛋白的甲状腺激素丢失有关；中枢性甲减的25%病例可出现TSH升高(5～10mIU／L)；暴露寒冷中9个月，血清TSH升高30%～50%。(2)临床甲减妇女怀孕后，L-T4的替代剂量需要增加30%～50%。

查看答案

您所在的题目：

案例分析题

单选题

多选题

共用题干选择题

正确

错误

未做

交卷