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案例分析题 看题模式
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男患,26岁,10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病,肝炎,腹部手术史。神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃形,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性,肠鸣音3次/分。
(1). 提问为明确诊断首选的检查为
A. 立位腹部平片
B. 胃镜及活组织检查
C. HP检测
D. 上腹增强CT
E. X线钡餐透视
F. 腹腔穿刺
(2). 提问根据病史,可初步诊断为哪些疾病
A. 急性肝炎
B. 功能性胃潴留
C. 胆囊炎
D. 幽门梗阻
E. 十二指肠淤积症
F. 胰腺炎
(3). 提问患者出现手足抽搐的原因有:
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 血清氯增加
D. 血清氯减少
E. 血清游离钙减少
F. 乙酰胆碱释放增加
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